Ambulatorija jak cukeročka: jak likarka perevernula medycynu v seli z nih na holovu

26389
27 bereznya 2019

Jak odna likarka perevernula medycynu v svojemu seli i jde do toho, ščob same v її OTH pryїždžaly včytysya likari zi vsijeї kraїny

Na tretyomu poversi ambulatoriї sela Davydiv na L'vivščyni rux.

Na lavočci pid dveryma – dekil'ka žinok. Čekajut' na holovnu likarku Irynu Hnativ, xoča u neї syohodni – nepryjomnyj den'.

Z časom їx til'ky bil'šaje. Sydyat' i šepočut'sya pro svoje.

Iryna ž v cej čas vystupaje na sesiї sil'rady, za 5 xvylyn pišky vid ambulatoriї. Perekonuje deputativ dopomahaty rozvytku medycyny v OTH.

V Iryny Hnativ - postijnyj naplyv pacijentiv

Mrija – staty likarem v seli

Bat'ky ne xotily, ščob Iryna stala likarem. Bačyly don'ku včytel'koju.

– A ja zavždy xotila buty v medycyni. Často xvorila, do nas pryxodyla likar, jaka vmila najty pidxid do ditej. Vona meni podobalas'.

Susidka medsestroju pracyuvala, meni podobalos' pryxodyty do neї i sposterihaty za її profesijnymy dijamy, – pryhaduje likarka.

Xotila "spasty svit". Tož ja postupyla na medycynu proty voli bat'kiv.

Skazala їm až todi, koly zaraxuvaly studentkoju.

Vid navčannya Iryna kajfuvala i xotila pity likarem v selo.

Čomus' nema povahy do sil's'koho medyka. Ne raz stykalasya z tym, ščo kolehy z velykyx mist ne znajut', ščo take robota na seli.

Dumajut', ščo sydyt' jakyjs' fel'dšer, ničoho ne robyt' i til'ky vypysuje dovidky.

Ale simejnyj likar robyt' velyku robotu. Vin ide na vyklyk, ne znajučy, ščo tam može statysya. Ne maje reanimaciї pid bokom. Je til'ky medsestra, joho ruky, holova i vse.

Zghodom Iryna vyjšla zamiž za vijs'kovoho. Pracyuvala tam, kudy napravlyaly čolovika. U 2005 roci oselylysya u Davydovi.

– Todi tut medycyny jak takoї ne bulo, – pryhaduje.

Revolyucija

U 2006 roci ambulatorija bula staroju rozvalenoju dvopoverxovoju budivleju, de navit' vody ne bulo. A tualetu v prymiščenni – j pohotiv.

– Umovy buly žaxlyvi, počynajučy z vxodu v prymiščennya, kabinety…

Irynu pryznačyly v.o. holovnoho likarya, jaka bula u dekreti. Novij likarci miscevi dovirylysya ne odrazu.

Bula starša fel'dšer, do jakoї usi xodyly. A ja sydila, bo čuža, pryїxala nevidomo zvidky, moloda…

Tak bulo majže rik. Zrozumila, ščo treba ščos' robyty. Počala z remontiv, bo meni ne podobalosya vse.

Počala z remontiv za svoї košty

Remonty robyla za svoї košty. Xotila, ščob bulo vse kolyorove i zovsim po-inšomu. Dopomahav čolovik mojeї sestry, vin majster na vsi ruky.

Koly ja skynula likars'kyj odyah i počala derty stiny, pryjšov naš stomatoloh (kolys' tut šče komunal'ni stomatolohy pracyuvaly), i kaže: "Nu, jakščo vže holovnyj likar stiny dere i remonty robyt', ja tež budu".

Iryna zvertalasya z lystamy u sil's'ku ta rajonnu rady. I їj počaly dopomahaty.

Pobačyly, ščo dijsno ničoho nemaje, – pryhaduje likar.

Tak ambulatorija otrymala perši kardiohrafy, obladnannya dlya fizkabinetu, reaktyvy.

Їm provely vodu, vidremontuvaly fasad, zrobyly normal'nu systemu opalennya.

A šče likarka "pišla u selo": zaxodyla u kožnu xatu.

– Brala na pleče kardiohraf, hlyukometr i jšla.

Robyla kardiohramu, vymiryuvala cukor, obstežuvala, znajomylasya z naselennyam. I tak napracyuvala svij pasport dil'nyci.

Vona takož nalahodyla spivpracyu z svyaščenykamy, dyrektoramy škil i sadočkiv.

Napryklad, daje ohološennya pro akciju z vyjavlennya hipertoničnoї xvoroby. Svyaščenyky ozvučujut' ce, lyudy znajut' i pryxodyat'.

Toho ž roku sil's'kyj holova inicijuje pobuduvu v seli novoї ambulatoriї i povnistyu pidtrymuje Irynu u pobudovi novoї simejnoї medycyny.

Vid momentu, koly likarka pryjšla v selo, mynulo menše roku.

***

U 2010 roci u Davydovi vidkryly novu ambulatoriju.

Na peršomu poversi – kabinety simejnyx likariv, manipulyacijna, kabinet ščeplen', dvi palaty dennoho stacionaru. Vony roztašovani tut ne vypadkovo, adže osnova pacijentiv – lyudy považnoho viku.

 

Na druhomu poversi – šče dva kabinety simejnyx likariv ta stomatolohičnyj kabinet, de pracyujut' FOPy.

My provely optymizaciju, vyvely їx zi štatu, vony platyat' nam za orendu i pracyujut' sobi dvoje, – pojasnyuje holovna likarka.

Okremo – hinekolohičnyj blok: je akušerka, akušer-hinekoloh pryїždžaje raz na tyžden'.

– To važlyvo dlya vahitnyx, bo selo velyke. Vony majut' okremyj vxid, tomu vahitni ne kontaktujut' z xvorymy, ščo duže važlyvo.

Xotila šče rozdilyty, ščob okremo buly zdorovi ta xvori dity, zaprovadyly Dni zdorovoї dytyny. Ale ne zavždy tak vyxodyt'.

Tomu starajut'sya robyty tak, ščob zdorovi dity pryxodyly pislya obidu, pislya osnovnoї čerhy i kvarcuvannya prymiščennya.

Na 3 poversi – kabinet Iryny z doškoju dlya dytyačyx malyunkiv ta dytyačym kutkom z ihraškamy:

Dity-pacijenty pryjšly na ohlyad

– Joho ja tež kupyla za svoї košty. Mij čolovik kaže: "Ty b mala kuplyaty dlya svoїx ditej". Ale vony i tak syudy pryxodyat' hratysya, – smijet'sya.

Ja bil'še lyublyu pracyuvaty same z dit'my. Vony nastil'ky ščyri j zavždy kažut' pravdu.

Koly jdeš po vulyci, vony tobi maxajut' rukamy i prynosyat' malyunočky – ce taka podyaka! Zarady cyoho ideš na robotu.

 
 Likarka pam’jataje, xto jakyj malyunok їj daruvav

Likarka pam’jataje, xto jakyj malyunok їj daruvav.

Dity vitajut' її z dnem narodžennya, vona pryxodyt' do nyx na vystupy u sadočok.

***

Dodomu likarci daleko xodyty ne treba – vona žyve z dit'my i čolovikom pryamo tut, v ambulatoriї.

Vid її kabinetu do dverej kvartyry – kil'ka metriv.

Ambulatoriju svidomo buduvaly z rozraxunkom miscya dlya її žyttya.

– Todi sil's'kyj holova xotiv, ščob medycyna bula dijsno dostupna. A vraxovujučy te, ščo ja bula bez žytla, ne misceva, rozlučylasya z todišnim čolovikom, to z radistyu pišla na prožyvannya v ambulatoriї, – rozpovidaje Iryna.

Tut i žyve 9-j rik: dvi kimnaty, kuxnya, vanna i korydorčyk.

– Buvaje, na den' pryjmaju 70 pacijentiv. I ne možu zajty v xatu vypyty kavy čy poїsty, – usmixajet'sya.

Iryna razom z čolovikom i svoїmy dvijnyatamy žyve prosto v ambulatoriї

Jakos' do ambulatoriї pryїxala z perevirkoju Deržavna audytors'ka služba. A v cej čas na pryjom do Iryny čekalo kil'kadesyat pacijentiv.

Vony їx ne pustyly, bo čerha! Kazaly z KRU: "Vsyake bulo, nu ščob pereviryajučyx otak ne pustyly!" – smijet'sya Iryna.

Žyttya likarya v ambulatoriї maje i plyusy, i minusy. Z odnoho boku, je žytlo i vse pid rukoju, a z inšoho ty na roboti 24/7.

Koly Iryna ležala v likarni na zbereženni, jakohos' dnya їj telefonuje pacijentka:

– Iryna Leonidivna, vyjdit'.

– Mene nemaje, ja v likarni, – vidpovidaje.

– Ta jak, u vas svitlo svityt'sya! – zdyvuvalasya pacijentka.

– Ta čolovik je vdoma.

Likarka vyjšla z dekretu, koly її dvijnyatam bulo lyše 3,5 misyaci.

Nabravšy pacijentiv šče v dekreti, ja ne mohla ne vyjty, bo lyudy meni dovirylys' i ja ne xotila tu doviru vtračaty, – pojasnyuje.

 

Medreforma na seli

– My xočemo buty v nohu z časom. Staly uže samostijni (koly uvijšly u reformu i zmohly sami rozporyadžatysya medzakladom i joho koštamy – UP).

Maju teper buxhaltera, jurysta. Duže ce vidčula, bo raniše i kadrovu, i paperovu robotu robyla sama. Bulo tyažko, bo zabyralo čas.

Raniše mala joho dostatnyo, ale narodyla dvijnyu i taky robota počala zabyraty čas u sim’ї.

V Iryny – velyki plany: pokraščyty servis i zrobyty harnu recepciju z koordynatorom na vxodi, postavyty kuler z vodoju i aparat z kavoju.

Takyj vyhlyad recepcija maje zaraz

A šče zaprovadyty UZD-diahnostyku, i zberehty dlya lyudej bioximičnyj analiz krovi.

Vin xoča i ne vxodyt' v bezoplatnyj perelik analiziv, ale dopomahaje vyznačyty diahnoz i pryznačyty pravyl'ne likuvannya.

– Lyudy znajut', skil'ky koštuje bioximija u pryvatnij laboratoriї, i jak važlyvo, osoblyvo z sercevo-sudynnoju patolohijeju, maty rezul'tat odrazu, a ne dovho čekaty.

Bil'šist' lyudej ne možut' poїxaty do L'vova na pryvatnyj analiz. Ce ne bidnist', ale vsi znajut', jaki zaraz zarplaty i pensiї.

Lyudyna šukaje, de deševše, i ce normal'no. Jakščo v nas bude bezkoštovno, do nas pryjdut'.

Iryna planuje zrobyty tak, aby i v nedilyu pacijent mih otrymaty posluhy simejnoho likarya do peršoї hodyny dnya.

Takož dumaje nad tym, jak zberehty v zakladi dennyj stacionar, adže vin naležyt' do "vtorynky", jaku poky ščo ne finansuje Nacslužba zdorov’ja.

A pacijenty dennoho stacionaru duže xočut':

– Pacijentiv duže bahato. Ty ne možeš na 9 pryxodyty, bo fizyčno ne vstyhaješ. Je, ščo pryxodyat' na 3 hodynu, bo zranku usix ne položyš odyn na druhoho.  

Buvaje, lyudyna xoče zranku prokapatysya i pity na robotu potim.

Pryxodžu na 7, bo lyudy prosyat', treba їm ity na ustupky, rozpovidaje simejna medsestra Ulyana Mudryk.

Takyj vyhlyad maje odna z palat dennoho stacionaru

Tomu Iryna prosyt' hromadu finansuvaty dennyj stacionar z miscevoho byudžetu, ščob їm vystačalo koštiv. Narazi pro ce aktyvno dyskutujut'.

Ščob rozvyvaty medycynu, tut takož provodyat' navčannya personalu. U zakladi pracyuje 8 likariv i 9 medsester.

Medzaklad uvijšov v reformu v tretij xvyli, v hrudni 2018 roku. I uže zaraz likar, jakoho vybraly ponad 1000 pacijentiv, otrymuje zarplatu vid 17 do 20 tysyač hryven' na misyac'.

Zarplata medsestry zrosla z 4500-5500 hrn do 10 tysyač hryven'.

Tut rux lyše vpered, podajut'sya na rizni proekty. Tak u nyx z’javylysya  hematolohičnyj analizator, 2 analizatory seči. OTH kupyla ambulatoriї bioximičnyj analizator.

Analizator, jakyj pokazuje Iryna, robyt' až 22 pokaznyky

Dlya pacijenta ce može zvučaty jak ščos' nezrozumile, ale na praktyci ce obladnannya dopomahaje krašče vyznačaty diahnoz, pryznačaty likuvannya ta stežyty za prohresom.

Usim cym dobrom zaviduje Anna Mykolaїvna, laborantka.

Zaraz ja duže zadovolena, bo z pryxodom Iryny Leonidivny my otrymaly xalaty, – smijet'sya. – Do toho kanctovary i xalat… takoho pytannya vzahali ne bulo.

Xočeš xalat – kupy sobi abo xody v tomu, ščo je. Ručku, papir, zošyt – tež sam.

 

Vona pryhaduje, jak pracyuvalosya u starij ambulatoriї:

– 5 kvadratnyx metriv robočyx... Koly xvoryj sidav naproty mene, my praktyčno vpyralysya kolinamy odyn v odnoho, bo ne bulo miscya.

V tij samij kimnati pryjmaly kal, seču, protočnoї vody haryačoї ne bulo… Vy vžaxnulysya b! Jakby ja ne lyubyla tu robotu, napevno, pišla b.

A tut majemo postijno teplu vodu. I pryjemno, i možna ruky pomyty, vse nabahato krašče i zručniše pracyuvaty. Nu i analizatory meni duže dopomohly.

Analizy zdajut' 50-55 xvoryx v den': bioximičnyj analiz krovi, švydki testy na VIL, syfilis, hepatyty, hryp, rotavirus, sal'monelyoz, PSA, testy na vahitnist',troponiny.

Anna Mykolaїvna, laborantka

 

***

Zaraz medcentr podavsya na šče odyn proekt, ščob zabezpečyty svoїx likariv povnym komplektom potribnoho obladnannya.

Deščo u hrudni zakupyly za košty OTH, ale ne vse. Napryklad, šče ne kožen likar maje pul'soksymetr (vymiryuje kysen' v krovi) i otoskop (dlya perevirky vuxa). Iryni važlyvo daty їm ci instrumenty:

– Jakščo simejnyj likar bude faxovym, i zmože doroslomu i dytyni podyvytysya i vuxo, i pereviryty zir, očne dno, do takoho likarya pidut'. Vse-taky u nas zaraz konkurencija, i ce dobre, koly vona zdorova, – pojasnyuje svoju motyvaciju likarka.

Zvyčajno, vsim ne vhodyš. Baču, xto vid mene do jakoho likarya pišov, i tišusya cyomu, bo miž pacijentom i likarem maje buty dovira.

Iryna rokamy vede okremi papky, kudy zapysuje, ščo vidbuvajet'sya z її pacijentamy, jakyx xvorob bil'šaje, jakyx menšaje.

Pomičaje, ščo na perše misce vyxodyt' smertnist' vid sercevo-sudynnyx xvorob i vin onkolohiї. Je zapuščeni formy, osoblyvo v čolovikiv.

Tomu v її prioryteti pokraščennya skryninhu.

– Žinky ne xočut' ity do hinekoloha, napryklad. Majemo z nymy rozmovlyaty.

Za proektom Svitovoho Banku tut otrymaly bezkoštovno kompjutery, otrymujut' nabory ta ščitočky.

Takož pryїždžaje hinekoloh, mazky berut' na misci odnorazovymy naboramy.

– Zavdyaky cyomu vyjavleno bahato patolohij na rannix stadijax, – kaže Iryna.

Za domovlenistyu z l'vivs'kym skryninhovym centrom kožna žinka pislya 40 može projty bezkoštovno mamohrafiju.

***

V usij cij kazkovij istoriї je lyše odna velyka problema malo pidpysanyx deklaracij (63%), zavdyaky jakym u zaklad pryxodylo b bil'še koštiv.

Iryna nastil'ky populyarna likarka, ščo vže davno nabrala svij maksymum pacijentiv

– Vono meni bolyt'. Kažu svoїm likaryam, ščob pišly do lyudej: "Lyudy sami do vas ne pryjdut'. Vy majete ity i sebe reklamuvaty, takyj zaraz čas. Obernit'sya lycem do lyudej, bo їx perexoplyat'".

Bahato pryvatnyx zakladiv vidkrylosya, jaki možut' z namy konkuruvaty i majut' toj že UZD, jakyj lyudy xočut'.

Ja vže ne maju miscya. Ale tak xoču, ščob naši pacijenty lyšalysya u nas,– kaže holovna likarka, jaka davno nabrala svij maksymum pacijentiv.

Dumaju, hromada meni dopomože. Budu pryxodyty na kožnu sesiju i hovoryty, ščo nam medycyna u prioryteti.

U sil'radi

Na sesiї OTH holovna likarka zvituje. Rozpovidaje, skil'ky jakyj likar nabrav pacijentiv i skil'ky hrošej prynis u zaklad.

Odna likarka v rik prynese mil'jon, inša – 385 tysyač.

Iryna na sesiї sil'rady, foto avtora

U pereliku je medyk, jakyj pidpysav lyše 113 deklaracij i prynosyt' v misyac' lyše 10 tysyač hryven' (116 tysyač na rik).

Miscevyx deputativ, osoblyvo holovu sil'rady, ce oburyuje:

– Jakščo likar nabrav 100 deklaracij, to našo vin? Daju ohološennya, šukaju likarya, daju takoho, jakyj xoča b 700–800 zbere. Jakščo v tebe (zvertajet'sya do Iryny) likari budut' maty po 1800 deklaracij, ja skažu: "O", i potysnu ruku".

Ta to šče čas potriben, šče ne vsi znajut', – ozyvajet'sya deputat iz zalu.

Na sesiї Iryna namahajet'sya perekonaty deputativ motyvuvaty svoїx vyborciv vybraty likarya.

Pojasnyuje, ščo vid cyoho zaležyt' ne lyše te, skil'ky hrošej pryjde v medzaklad (xoča ce dopomože kupuvaty nove obladnannya, pokraščuvaty servis, umovy toščo), ale j prohrama "Bezkoštovna diahnostyka".

Vona zapracyuje z 1 lypnya. Ryad bezoplatnyx obstežen' možna bude otrymaty lyše čerez svoho simejnoho likarya.

Ja znaju, ščo lyudy hovoryat', – ozyvajet'sya deputat iz zalu. – Je taki likari, jakyx treba prosyty ity na pensiju abo v inšyj zaklad. Podyvit'sya po deklaracijax, do koho lyudy ne jdut', i xaj idut' v inše misce.

Budemo nad cym pracyuvaty, – vidpovidaje Iryna. – Ale ti lyudy prynosyat' malo, ale prynosyat'. Jakščo ne nadxodytymut' u zaklad košty, vytraty lyažut' na pleči miscevoї rady.

Zaraz zdorova konkurencija i to je dobre. Jakščo likar ne spodobajet'sya, joho zavždy možna zminyty, ale my majemo pobačyty, na čomu my stoїmo.

Dali na zasidanni vynykaje superečka. Staje jasno, ščo častyny rečej pro medreformu deputaty ne znajut', a pro problemy, z jakymy stykajut'sya, odrazu ne kažut'.

Napryklad, skaržat'sya na odnu z likarok, jaka ne dotrymujet'sya hrafiku pryjomu pacijentiv.

A čoho vy meni pro ce ne kažete? – pytaje Iryna. – Taki reči meni treba hovoryty, ja ž pro nyx ne znaju…

Pry nahodi kažemo.

Ce rozvytok hromady, medycyni my budemo pomahaty, zvyčajno, – obicyaje sil's'kyj holova.

Holova OTH Volodymyr Myxajlovyč pidtrymuje nas i nikoly ne vidmovlyav, – pojasnyuje zghodom Iryna. – Koly ja poprosyla kupyly bioximičnyj analizator i pojasnyla, naviščo meni, miscevi deputaty pidtrymaly odnoholosno.

Hromada uže planuje kupyty "Švydku" dlya svoїx pacijentiv z OTH: mašynu peredadut' na "Medycynu katastrof", ale z umovoju, ščob vona bil'še času bazuvalasya v seli j mohla operatyvno reahuvaty na nevidkladni stany meškanciv OTH.

– Ja optymistka, – kaže pro sebe Iryna. – Buly momenty, koly dumala, ščo uže ne budu pracyuvaty, ale potim sidala doma i dumala:

"Ja nadaju medyčnu dopomohu. Vvažaju, ščo roblyu ce dobre.

Ja lyublyu svoju robotu i ne xoču zvidsy jty. Ja žyvu tym selom, vže teper vsim OTH i xoču, ščob vono stalo najkraščym.

Ščob do nas pryїždžaly, a my dilylysya dosvidom. Xoču, ščob naš zaklad u rejtynhu buv peršym".

 

Iryna Andrejciv, UP

Foto Iryny Seredy

Redakcija dyakuje za spryjannya v poїzdci proektu USAID "Pidtrymka reformy oxorony zdorov`ja"

Možlyvo, vas takož zacikavyt':

My xočemo trymaty z vamy zvjazok. Budemo radi spilkuvatysya z vamy u Facebook.

A jakščo xočete buty v kursi lyše novyn ta važlyvoї informaciї pro zdorovja, pidpysujtes' na našu Facebook-hrupu abo Telegram pro zdorovja ta zdorovyj sposib žyttya.

powered by lun.ua

Holovne na sajti