Tymofij Badikov Hromads'kyj dijač

Zalyšyty nemožlyvo zvil'nyty: čy bude v MOZ novyj očil'nyk?

19 serpnya 2019, 17:33

Xto bude očolyuvaty Ministerstvo oxorony zdorovja pislya formuvannya novoho skladu Uryadu? Pislya zminy vladnoї komandy ce pytannya stalo čy ne najbil'š rezonansnym. Ta polityčno aktyvnym hromadyanam ja proponuju postavyty zovsim inše zapytannya: Jaka dolya spitkaje MOZ, jakščo za novoї zakonodavčoї i vykonavčoї vlady kerivnyctvo ministerstva zalyšyt'sya nezminnym? Vraxovujučy naš poperednij dosvid, pytannya možna vvažaty rytoryčnym. Očevydno, ščo dlya novoho polityčnoho isteblišmentu bažano, ščob na čoli ministerstva bula lyudyna z komandy. Todi cya lyudyna apriori matyme pidtrymku z boku Prezydenta, z boku Premjera ta Verxovnoї Rady.

A jakščo nemaje ani pidtrymky vlady, ani pidtrymky opozyciї? V našij systemi koordynat ta z našoju polityčnoju kul'turoju ce fantastyka, ščob mih efektyvno pracyuvaty ministr, jakyj nemaje pidtrymky ani vlady, ani opozyciї. Za majže 30 rokiv nezaležnosti takyx precedentiv ja ne pamjataju.

Vlasne, nevdači ta provaly medyčnoї reformy bahato v čomu stalysya same čerez vidsutnist' zlahodženoї roboty riznyx hilok vlady ta vidomstv i povnoї zakrytosti svojeї dijal'nosti. Ulyana Suprun mala pidtrymku til'ky z boku Premjera. Krim toho, їj nepohano vdalosya nalahodyty kanaly komunikaciї iz suspil'stvom. I cej faktor je osnovnym u syohodnišnyomu vyri emocij, jakyj ne vščuxaje dovkola persony novoho očil'nyka MOZ. "Populyarnist'" zavažaje real'no ocinyuvaty sytuaciju v nynišnij medycyni.

Moїm čytačam ja proponuju vidijty vid ocinok personalij na koryst' ocinky roboty Ministerstva, adže naša spil'na stratehična meta – ce pobudova jakisnoї systemy oxorony zdorovja dlya kožnoho hromadyanyna bezvidnosno toho, xto same bude očolyuvaty Ministerstvo.

Dlya toho, aby konstruktyvno ocinyty robotu profil'noho ministerstva, dostatnyo proanalizuvaty vykonannya zaplanovanyx Uryadom zaxodiv. U lystopadi 2017 roku buv zatverdženyj Plan zaxodiv z realizaciї koncepciї reformy finansuvannya systemy oxorony zdorovja na period do 2020 roku. Cej dokument u vidkrytomu dostupi na uryadovomu sajti, i z nym može oznajomytysya kožen.

Počnimo z uspixiv roboty MOZ. Z sičnya 2018 roku v sylu vstupaje zakon "Pro deržavni finansovi harantiї medyčnoho obsluhovuvannya naselennya". Cej Zakon vyznačaje deržavnu polityku u sferi medyčnoho obsluhovuvannya. Buv zatverdženyj novyj mexanizm medyčnoї dopomohy, koly deržava v osobi Nacional'noї Služby Zdorovja Ukraїny (NSZU) oplačuje konkretnu posluhu – tak zvanyj pryncyp "hroši idut' za pacijentom". Poky ščo cej pryncyp dije lyše dlya pervynnoї lanky medycyny.

Dlya likariv pervynky buly sproščeni umovy otrymannya licenziї dlya vedennya pryvatnoї medyčnoї praktyky. Zavdyaky takym zminam vse bil'še simejnyx likariv, terapevtiv ta pediatriv pracyujut' jak FOP, ukladajučy dohovir iz NSZU. Vlasne, na stvorenni NSZU ta častkovomu vykonanni reformy pervynnoї lanky medyčnoї dopomohy uspixy MOZ zakinčujut'sya.

A teper pro provaly. Odnym iz peršyx zavdan' dlya MOZ bulo vyznačyty harantovanyj paket medyčnoї dopomohy. Joho planujut' oprylyudnyty voseny cyoho roku, ta vse ce pid velykym znakom pytannya, vraxovujučy robotu Ministerstva nad paketom bezoplatnyx diahnostyčnyx procedur. Prohrama MOZ "Bezkoštovna diahnostyka", na jaku bulo vydileno 2 mil'jardy hryven' na potočnyj rik, povnistyu provalylasya. Čerez neprodumanyj plan realizaciї prohramy i vidsutnist' instrumentiv, "Bezkoštovna diahnostyka" vidterminuvaly na 2020 rik. Ta, vraxovujučy pidxody ta pryncypy, jakymy kerujet'sya komanda MOZ, je velykyj sumniv ščodo cyoho terminu.

Ne vtomlyujusya povtoryuvaty, ščo najkraščym piarom dlya Ministerstva oxorony zdorovja budut' real'ni spravy, jaki polipšujut' zdorovja naciї. Natomist' vid nynišnyoho ministerstva my bačyly zovsim inši syhnaly. Kryčuščym prykladom može sluhuvaty kampanija z pidpysannya deklaracij iz likaryamy pervynnoї lanky. Skladalosya take vražennya, ščo komandu MOZ zovsim ne xvylyujut' ti čyslenni problemy u systemi eHealth, jaki j dosi ne vyrišeni. Natomist', čy ne ščomisyacya buly zvity ščodo kil'kosti mil'joniv pidpysanyx deklaracij, ščo až nijak ne može buty pokaznykom efektyvnosti.

Ščo stosujet'sya systemy elektronnoho zdorovja Ukraїny, to zghidno iz planamy Kabminu, її formuvannya maly zaveršyty vže u 2018 roci. Koly bačyš taki stroky vykonannya, to rozumiješ, ščo uryadovci prosto ne rozumijut', z čym vony majut' spravu. eHealth – ce skladana systema, nad jakoju potribno pracyuvaty rokamy. Čerez vidsutnist' stratehiї rozvytku eHealth, my tak i ne otrymaly systemu elektronnoho zdorovja, ta najholovniše – my vtratyly čas ta doviru profesionaliv, jaki vid počatku hotovi buly dolučytysya do rozbudovy eHealth v Ukraїni.

Šče odna problema, jaka dosi lyšajet'sya nerozvjazanoju – avtonomizacija medyčnyx zakladiv. Jakščo podyvytysya na mapu Ukraїny, to pobačymo suttyevi vidminnosti miž rivnyamy avtonomizaciї likaren' po oblastyax. Liderom tut vystupaje Poltavs'ka oblast', de vže bil'še 85% medzakladiv majut' status nekomercijnyx komunal'nyx pidpryjemstv. Ale v Zakarpats'kij oblasti – vsyoho 13% takyx zakladiv; u Ivano-Frankivs'kij – 23%; Mykolaїvs'kij – 29%; u misti Kyjevi – 18%. Zahalom po kraїni bil'še polovyny medyčnyx zakladiv neavtonomizovani, a ce označaje, ščo vony ne zmožut' otrymaty finansuvannya vid NSZU. I ce problema ne til'ky MOZ, a j inšyx vidomstv, nasampered, Ministerstva Justyciї, Ekonomrozvytku, Finansiv, a takož miscevyx orhaniv vlady.

Serjoznym vyklykom dlya ukraїns'koї medycyny zalyšat'sya pytannya standartyzaciї medyčnoї dopomohy, jaki vže davno rozrobleni v kraїnax Jevropy. Dlya prykladu, potočna sytuacija iz medyčnymy protokolamy je xaotyčnoju ta nevporyadkovanoju. Nove kerivnyctvo vidmovylosya vid ukraїns'kyx protokoliv, sponukajučy likariv perejmaty mižnarodnyj dosvid. Likaryam MOZ proponuje braty do uvahy klinični protokoly inšyx kraїn, z jakymy možna oznajomytysya onlajn. Ta čy možna ce vvažaty "perejmannyam mižnarodnoho dosvidu"? Syohodni faxivci skaržat'sya na povnyj xaos u pytannyax standartyzaciї medyčnoї dopomohy. Napryklad, možna počaty likuvaty pacijenta protokolom štatu Arizona, a zakinčyty protokolom, jakym korystujut'sya likari v Uhorščyni.

Hovoryty pro jakisni peretvorennya u systemi oxorony zdorovja možna todi i til'ky todi, koly znyžujut'sya pokaznyky smertnosti, a hromadyany na sobi vidčuvajut', ščo medycyna stala dostupnišoju. Narazi ž sytuacija iz systemoju oxorony zdorovja nahaduje xaotyčnyj brounivs'kyj rux, de na ulamkax staroї systemy tak i ne stvoryujet'sya ničoho novoho. Čy je cya problema tymčasovoju – pytannya vidkryte. Do toho ž, pytannya "tymčasovosti" je vidnosnym, adže, jak vidomo, nemaje ničoho bil'š postijnoho, niž tymčasove.

Na syohodni majemo majže paralizovanu systemu, jaka ne zdatna zadovol'nyty potreby naselennya, krim rehulyaciї čerh. Zvyčajno, ščo možna znajty sotni vypravdan' takomu stanovyšču, ta osnovoju usix nevyrišenyx problem lyšajet'sya vidsutnist' polityčnoї voli. Kerivnyctvo MOZ, na žal', i dosi vidmovlyajet'sya dosluxatysya do dumky ekspertiv, jaki vkazujut' їm na pomylky ta šlyaxy vyrišennya problem. Tak, nas majže nixto ne čuv, koly my "na vsix perexrestyax" hovoryly pro te, ščo reformu vtorynnoї lanky medycyny slid zaprovadžuvaty odrazu pislya reformy pervynnoї lanky. Zvolikannya iz reformoju vtorynnoї lanky medyčnoї dopomohy pryzvede do social'noho napružennya sered likariv, adže kardioloh, čy hinekoloh, jakyj otrymuje v razy menše, niž terapevt čy pediatr – ce nespravedlyva ta demotyvujuča systema, jaka j dosi zalyšajet'sya nezminnoju. Vse, ščo my majemo syohodni iz reformoju vtorynnoї lanky – ce pilotnyj proekt u Poltavs'kij oblasti. Za planamy Nacional'noї Služby Zdorovja Ukraїny, pilotnyj proekt tryvatyme do kincya 2019 roku. A ščo dali? Ce vže problemy nastupnykiv. Čy možna bude cyu model' vtilyty na vsij terytoriї Ukraїny? Za mojeju informacijeju – ni. Ukraїna poky ščo zovsim ne hotova do takyx zmin, ščo z časom til'ky posylyuvatyme stan napruženosti.

Vidsutnist' stratehičnoho pidxodu ta zlahodženoї komandnoї roboty pryzvela do povnoho provalu reformy ekstrenoї medyčnoї dopomohy ta elektronnoї systemy oxorony zdorovja, jaka, po suti, šče ne stvorena u našij kraїni. I v danomu vypadku vidpovidal'nist' ležyt' ne til'ky na dijučomu MOZ, a j na vsix hilkax vlady (v tomu čysli i miscevyx orhaniv), jaki tak čy inakše zadijani v reformi systemy oxorony zdorovja.

Nastupnomu očil'nyku MOZ varto prodovžuvaty vsi jakisni peretvorennya, jaki buly anonsovani poperednykamy, ale novij vladi robotu varto počaty iz nezaležnoho audytu – a ščo ž vse taky dijsno zrobleno? I my napolyahajemo na tomu, ščo ce maje buty nezaležna mižnarodna hrupa ekspertiv, jaka zajmatymet'sya audytom ta zrobyt' svoju nezaležnu ocinku normatyvno-pravovoї bazy. Cya informacija maje buty vidkrytoju dlya ekspertiv ta hromads'kyx orhanizacij, ščo zalučeni do oxorony zdorovja našoї kraїny. My majemo rozumity potočnyj stan sprav aby vyrobyty nacional'nu stratehiju reformuvannya na dovhostrokovu perspektyvu. I ce možna zapustyty paralel'no do nevidkladnyx dij, ščo potribno robyty vže zaraz. Takym čynom čerez dejakyj čas zjavyt'sya objektyvna kartynka sytuaciї, po jakij možna robyty real'ni vysnovky. Jakščo vse dobre – molodci, a jakščo ni – vybačajte. Ce normal'na svitova praktyka. Take važlyve social'ne ministerstvo ne maje buty nastil'ky zakrytym jak syohodni, absolyutno bez zvorotnoho zvjazku z real'nistyu, a ocinku provodyty na pidstavi lajkiv u socmerežax.

I na ostanok xoču zaklykaty novyx možnovladciv – davajte vykonuvaty "Zakon pro deržavni finansovi harantiї". Zghidno z cym zakonom, finansuvannya systemy oxorony zdorovja maje buty na rivni ne menše 5% vid VVP. Syohodni ž ce lyše 3,8%. Za vysnovkamy ekspertiv Vsesvitnyoї orhanizaciї oxorony zdorovja, 5% – ce ta ryska, nyžče vid jakoї počynajet'sya rujnacija medyčnoї haluzi. Jakščo ž my xočemo, aby naša medyčna haluz' rozvyvalasya, to na systemu oxorony zdorovja potribno vydilyty minimum 9% vid VVP. Ale dlya počatku nepohano bulo dotrymuvatysya zakonu i vydilyty propysanyx 5%, zamist' tyx 3,8%, jaki je syohodni. Bez naležnoho finansuvannya ni pro jaku reformu ne može buty i movy!

powered by lun.ua
Komentari — 1
Pavel Yhnatyo _ 02.09.2019 00:10
IP: 35.235.226.---
Dobre bulo b jak by isnuvala hromads'ka orhanizacija likariv, ščo prezentuvala b svij variant medyčnoї reformy. Ja doviryav by їm bil'še niž netryam MOZ.
AVTORYZACIJa I VXID DLYa AVTORIV


UvijtySkasuvaty
Vy možete uvijty pid svoїm akauntom u social'nyx merežax:
Facebook   Twitter